Atualização semanal sobre o SARS-CoV-2/COVID-19

05/06/2020

TRATAMENTO

Hidroxicloroquina e cloroquina (HCQ/CQ)

Um estudo clínico controlado (duplo-cego, placebo-controlado e “aleatório”) mostrou que o uso de HCQ não ofereceu proteção contra a COVID-19¹.
Após a manifestação de diversos pesquisadores, a revista The Lancet retratou (“cancelou”) um estudo recém-publicado² sobre os resultados clínicos do uso da HCQ isolada ou combinada. Há diversas preocupações quanto aos dados originais, desde questões estatísticas a possíveis implicações éticas, além de dúvidas sobre a base de dados original. Três dos autores do trabalho original também emitiram uma retratação³.

Remdesivir

Dados preliminares sugerem que o uso de remdesivir foi superior ao placebo, diminuindo o tempo de recuperação, índices de melhora clínica e a mortalidade dos pacientes com COVID-19, ainda que os resultados sejam de pequena magnitude .

Plasma de pacientes convalescentes

O uso de plasma de pacientes convalescentes não foi capaz de oferecer melhora estatisticamente significativa a um grupo de pacientes graves e críticos acometidos com COVID-19 .

Esse tratamento é baseado na transferência de plasma de pacientes previamente doentes (nesse caso, com COVID-19) e recuperados. Os detalhes teóricos não são completamente compreendidos, mas o princípio é de que o plasma convalescente tem anticorpos neutralizantes que seriam capazes de auxiliar na recuperação daqueles pacientes presentemente acometidos pela COVID-19. Na ausência de uma compreensão detalhada, faltam protocolos para sua implementação, bem como parâmetros que possam conduzir “quais plasmas” (de que pacientes) são mais ou menos adequados ao uso.

IMUNOLOGIA

Imunoproteção

Uma vez infectados com o SARS-CoV-2, macacos (rhesus), quando reinfectados, apresentaram proteção à COVID-19 .
Macacos (rhesus) vacinados com diferentes protótipos de vacinas de DNA apresentaram proteção à COVID-19 .

CENÁRIOS GERAIS

BRASIL

Dados da pesquisa conduzida pela Universidade Federal de Pelotas sugerem que o número de pessoas que já foram infectadas pelo SARS-CoV-2 (manifestando ou não a COVID-19) é, em geral, menor que 5%. Entretanto, o estudo mostra grande variação percentual ao longo do Brasil, com os menores índices de resultados positivos na região sul (onde o maior índice foi de 0,5%, em Florianópolis) e os maiores índices na região norte. Cidades como Breves (PA) e Tefé (AM), houve cerca de 25% e 20% de resultados positivos, respectivamente. Os resultados para São Paulo e Rio de Janeiro foram de 3,1% e 2,2%, respectivamente .
Pesquisadores e imprensa têm dificuldades em estimar os dados reais das mortes decorrentes de COVID-19 no Brasil: faltam testes, há atrasos no sistema nacional de notificação de doenças, atrasos notariais e um aumento desproporcional de mortes frente às comparações dos anos anteriores que não são computadas como COVID-19 .

INTERNACIONAL

O responsável pela estratégia utilizada até a presente data pela Suécia admite que o país deveria ter feito mais para conter o avanço da COVID-19 . O país acumula letalidade (43,88/100k) muito superior à letalidade da Dinamarca (10/100k), Finlândia (5,8/100k) e Noruega (4,46/100k) e se aproxima das taxas dos países mais acometidos na Europa, como o Reino Unido (59,34/100k), Itália (55,48/100k) e Espanha (58,06/100k).

⇒ Como comparação, os índices brasileiros variam de 52,67/100k no Amazonas, 36,65/100k no Rio de Janeiro, 18,64/100k em São Paulo e 0,72/100k no Mato Grosso do Sul .

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2016638?query=featured_coronavirus

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(20)31180-6.pdf

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31324-6/fulltext

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007764?query=featured_coronavirus,

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007016?query=featured_coronavirus

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2766943

https://science.sciencemag.org/content/early/2020/05/19/science.abc4776

https://science.sciencemag.org/content/early/2020/05/19/science.abc6284

https://agenciabrasil.ebc.com.br/educacao/noticia/2020-06/pesquisa-da-ufpel-estima-subnotificacao-de-casos-de-covid-19-no- brasil

https://www.the-scientist.com/news-opinion/researchers-in-brazil-struggle-to-get-solid-covid-19-death-counts-67609

http://www.serjus.com.br/noticias_ver.php?id=11138

https://www.anoreg.org.br/site/2020/04/13/estadao-em-um-mes-brasil-tem-alta-de-2-239-mortes-por-problemas-respiratorios/